Voitteko käsittää: Kela hylkäsi meidän tytöltä korvauksen
koskien keskoskorviketta. Lääkäri on tytölle(kin) määrännyt ihan reseptillä
keskoskorvikkeen, jota syödään noin 3,5-4 kiloon saakka. Lääkärin B-lausunto
toimitettu Kelalle, jossa on siis kaikki ”sairauskoodit” listattuna
keskosuudesta lähtien – varsinaisia sairauksia ei tosin ollut – ”harmi”.
Työkykyyn vaikuttavat sairaudet tärkeysjärjestyksessä (myös ICD-10-koodit)E42 Vaikea energia-proteiini aliravitsemus.
P0 l. 5 Kaksoisraskauden vaikutus sikiöön ja vastasyntyneeseen
P03.4 Keisarinleikkauksen vaikutus sikiöön ja vastasyntyneeseen.
P07.1 Pieni syntymäpaino 1745g
- keskosen syntymäpaino on ollut alle 1500g TAI
- keskosen syntymäpaino on ollut alle 1800g JA keskosuuteen liittyy muita sairauksia kuten hengitysvaikeusoireyhtymä, nekrotisoiva enterokoliitti tai sikiöaikaan nähden pienikokoisuus.
Ymmärrän kyllä ettei tyttömme täytä näitä helvetin hienoja
kriteerejä, mutta kamoon...ei hän keskoskorviketta tarttekaan mihinkään
sairauteen vaan kasvamiseen ja kehittymiseen! Miten joku Kela voi ilmoittaa,
että lääkärin määräämä keskoskorvike ei olekaan tarpeellinen tytölle!??? Mä en
vaan voi käsittää. Olisi tyttöreppanan pitänyt pienen kokonsa lisäksi vielä sairastaa jotain...just joo.
Pojalle korvaus myönnettiin, koska hän painoi alle 1500g.
KYSYMYKSIÄ LUKIJOILLE:
Onko sinun lapsillesi käynyt näin?
Valititteko päätöksestä ja mikä oli tuomio?
Ei voi olla totta! :O Nyt vaan juttelemaan asiasta lääkärin kanssa ja hän määrää pojalle runsaamman määrän tuota keskoskorviketta, että siitä riittää siskollekin...
VastaaPoistaSiis kyllähän me saadaan toki reseptillä haettua tytöllekin korviketta, mutta se maksaa noin 43€/purkki. Purkki kestää vauvojen tämän hetkisillä annosmäärillä noin 2 viikkoa ja vain yhden viikon jos molemmat syö samasta purkista. Eli hintaa tulee mukavasti ja ihmetyttää nuo Kelan kriteerit ja se, kuinka Kela voi pyörtää vauvojen lääkärin B lausunnon!
PoistaOnneksi meidän vakuutuksen pitäisi EHKÄ korvata osa tosta korvikkeesta eli saatetaan vähän saada takaisin.
Eniten potuttaa toi Kelan päätös siitä, että lääkäri on tavallaan turhaan muka määrännyt tytölle korvikkeen...kun ei ollut ylimääräisiä sairauksia, ei muka tyttö tarvitse korviketta vaikka lääkäri on päättänyt, että tarvitsee!
Tää on just niin tätä. Aina saa olla takkuamassa kelan kanssa. Itellä menny nyt äippärahat yms niin helposti kelan kanssa, että pian kyllä tulee takapakkia.
VastaaPoistaMeillä mies sai takaisinperintä lapun viime viikolla kelasta :" olemme maksaneet sinulle liikaa vuonna 2008" siis ei oo totta!! Mieti, siitä on jo 6vuotta??? Haloo!!
Ei oo todellista, että kuuden vuoden takaisia vielä perivät! o.O Eikö se yleensä oo max. joku pari vuotta, että saattavat karhuta?!!
PoistaNo luulis 😄
PoistaOn käynyt. Meillä lääkäri korvasi Kelan osuuden, koska hänen olisi pitänyt tietää ettei korvike täyttä kelan kriteereitä lausuntoa tehdessä. Saatiin siis lääkäriltä rahallinen korvaus, siltä ajalta kun käytettiin korviketta eikä kela ollut tehnyt vielä päätöstä. Voimia arkeen!
VastaaPoistaOnpa hienoa, että joku taho on korvannut teillä korvikkeet :) Kiitos vastauksestasi!
PoistaEihän Kela siihen tarpeellisuuteen kantaa ota vaan päätös on tehty olemassa olevien kriteerien perusteella, jotka eivät tässä tapauksessa täyty. Yksinkertaista.
VastaaPoistaOnhan se yksinkertaista toki ja ymmärrän,että rajat on vedettävä. Mutta että alle kaksi kiloinen ei mene kriteerien sisälle ilman sairauksia...no, musta se on hiukan omituista. Jos ei sinusta niin ei sitten, yksinkertaista.
PoistaHei! Löysin blogiisi tämän tekstin linkin mukana ja jään seuraamaan. Mekin maksettiin tyttöjen Peptit omasta pussista ja todellaki, kalliksi tuli...
VastaaPoistaTervetuloa seurailemaan :) No on varmasti tullut kalliiksi! Teillä ei sitten vakuutus korvannut lainkaan? Meillä onneksi vakuutuksessa sellainen lisäturva, jonka pitäisi korvata kliinisiä ravintovalmisteita.
PoistaNo huhhuh! He ovat tietysti tehneet päätöksen omien ohjeistusten mukaisesti, mutta kula helkkari niistä on päättänyt? Eihän 1800g ole vielä paino eikä mikään kasvavalle vauvalle! Toivottavasti teidän vakuutus tosiaan toisi apua asiaan. :)
VastaaPoistaToivotaan näin :)
PoistaEn enää muista saatiinko tuohon korvikkeeseen korvaus, syntymäpaino toki oli vain puolikiloa, mutta kotiutumispaino 2,6kg. Sen sijaan saatiin kyllä kelalta takautuvasti sitä keskimmäistä vammaistukea, tosin meillä oli diagnooseja iso kasa, jonka perusteella sitten tuota vammaistukea maksettiin alussa.
VastaaPoistaMutta kyllä noilla kriteereillä sun muilla tekisin valituksen! :) Kannattaa muuten tutustua myös meidän keskosvanhempien yhdistyksen keskustelupalstalle: http://forum.kevyt.net/
Sieltä löydät paljon kokemuksia ja vinkkejä esim. noihin kelahakemuksiin ja valituspäätöksiin.
Ja meillä ei ollut (eikä olla otettu seuraavillekaan) vakuutusta. Nuo kyllä saa takaisin ja on yhteiskunnan rooli on luoda terveydenhoidon osalta tasavertaiset lähtökohdat elämälle. :) (EIkä kela maksa, jos on vakuutukset.)
Puoli kiloa?! :O Herttilei sentään! Just katsoin yhden videon netistä, jossa oli kuvattu pienen pienen keskosen ensimmäistä elinvuotta, kyllä pääs itku. Tuli ihan mieleen omat osastokokemukset ja etenkin se alku, kun pienet oli vielä keskoskaapissa. Ja meillä sentään oltiin 1405g ja 1745g.
PoistaTarkempien selvittelyn jälkeen olen päätynyt siihen, että ei kannata mitään valituksia lähteä tekemään. Tää tilanne on kuulemma aivan normi tämän kokoisilla keskosilla, Kela on rajansa tehnyt ja meidän tyttö ei nyt vain mennyt rajojen ja kriteerien sisäpuolelle pelkän painonsa vuoksi ilman erillisiä sairauksia. Pitäa nyt olla onnellinen tästä sairaudettomuudesta!
Pitää tuumailla josko tuonne kevyt-forumille liittyisi!
Jep, pitkä matka on tultu siitä puolesta kilosta :) Ja fb:ssä löydät meidän yhdistyksen tiedotussivut/ryhmän nimellä "Kevyt-yhdistyksen ystävät".
PoistaMutta hienoa tosiaan, että tällä hetkellä näyttäisi ettei keskosuudesta ole jäänyt muuta kuin muistot ja tuo keskoskorviken tarve. <3
Ei oo totta! Kelan kanssa saa AINA tapella.. Mulla kosahti Kelan kans jo äitiyspakkauksiin, saa nähdä mitä sit kun tyypit tulee maailmaan. Hakemuksissa ja raskaustodistuksessa luki selvästi kaksosraskaus, sikiöitä kaksi. Kelan täti itse tarkisti paperit kun vein ne Kelan toimistoon ja pyysin katsoon, ettei mikään kohta jäänyt täyttämättä. "Kaikki ok", sanoi Kelan täti. Silti, silti ne vain maksoi yhden äitiysavustuksen mutta paketteja ei kuulunut eikä näkynyt. (Otettiin yks rahana ja kaksi pakkausta.) soitin kelaan ja kysyin missä on äitiyspakkaukset. Ei oltu huomioitu että tulee kaksoset. Sain pakkaukset kyllä sit aika nopsaan kun asia meni uudelleen käsittelyyn ja asia päätettiin minun eduksi. No ihanko tosi hei! Pikkasen keitti, varsinki ku aattelin ettei asiassa oo epäselvyyttä kun Kelatäti katsoi hakemukset läpi. Ei oo samalla tasolla teidän taistelun kanssa saada korvaukset, mutta alkusoittoa tulevaan.. Tsemppiä!
VastaaPoistaNo jopas on sullekin sattunu ikävästi. Onneksi sait tietysti pakkaukset myöhemmin, mutta ei silti jaksais yhtään selvitellä tommosia juttuja, kun ne pitäis olla selvää pässinlihaa!
PoistaMä en nyt ymmärrä tätä, koska mun mielestä me saatiin kyllä Premilonista kelakorvaus. Kela korvas jonkin pikkiriikkisen osuuden siitä ja vakuutus sitten lopu. :O
VastaaPoista